【7日課程】
令和6年度大阪府相談支援従事者初任者研修
受講申込フォーム
(実施法人:社会福祉法人大阪市障害者福祉・スポーツ協会)
<申し込みの前に必ずお読みください>
※本研修は相談支援専門員として従事される方のための研修です。サービス管理責任者及び児童発達支援管理責任者に従事される予定の方は、11月募集予定の「初任者研修2日課程」にお申し込みください。
※受講申込者ご本人が入力のうえお申し込みください。
※配置予定の法人・事業所の代表者から推薦を受けてお申し込みください。推薦が得られない場合は、
理由欄の該当部分に
チェックをしてください。
※各項目について入力漏れのないよう正確に入力してください。未入力などのフォーム不備があった場合は受付いたしかねます。
※虚偽の内容により申し込みをされた場合は、修了証書交付後であっても取り消し等の措置をとることがあります。
※本研修は所定の研修プログラムに基づいて実施します。募集要項を熟読していただき、研修内容を承知の上でお申し込みください。
【申し込み・入力についてのご注意】
・英数字は必ず半角にて入力してください。
・各入力項目は正確に入力してください。入力内容に誤りがあると申し込みが正しく完了できない場合があります。
・氏名・ふりがなはフルネームで入力してください(ふりがなは全角ひらがな)。フルネームでの入力がない場合は受付できません。
・機種依存文字・旧漢字体は文字化けの原因となるため使用をお控えください。
氏名などを旧漢字体で入力する場合は
「つちよし」等の補足説明を入力してください。
・送信完了後、入力されたメールアドレスに内容確認の自動返信メールが届きます。
一日経過しても返信メールが届かない時は、研修事務局までお問い合わせください。
Japan
1.受講申込者について
必須
申込者氏名
※常用漢字以外を使用されている方は、チェックして補足説明を入力してください。
常用漢字以外を使用
補足説明
(例)「辻󠄀(いちつじ)」「髙(はしごだか)」「
(たてにし)」など
必須
申込者氏名(ふりがな)
必須
生年月日(和暦)
【選択(年号)】
平成
昭和
必須
自宅住所
※番地、マンション名、部屋番号まで正確に入力してください。
必須
申込者電話番号
※平日の日中に連絡がつく電話番号
【選択して下さい】
自宅
携帯
必須
メールアドレス
※本申込フォーム送信後に、申込内容の確認メールが自動で返信されます。
必須
メールアドレス(確認のためもう一度)
必須
研修受講における配慮事項
必要
不要
配慮について【必要】な方は、該当する項目にチェックしてください。
車いす(電動)
車いす(手動)
手話通訳
要約筆記
点字資料
拡大文字
その他
同行介助者
有
無
有の場合
名
2.現在従事している事業所について
必須
現在従事している事業所及び実施事業種別
従事している
従事していない
法人種別
【選択してください】
社会福祉法人
一般社団法人
特定非営利活動法人
株式会社
合同会社
有限会社
医療法人
学校法人
上記にない場合は直接入力ください
企業・団体等名
事業所名
事業所等所在地
【選択して下さい】
※番地、マンション名、部屋番号まで正確に入力してください。
事業所等電話番号
事業所等FAX番号
問い合わせ担当者名
問い合わせ担当者名(ふりがな) ※本人の場合は「ほんにん」と入力してください。
担当者連絡先
事業所等電話番号と同じ
上記電話番号と異なる場合
事業種別 ※主たる事業1つを選択
【選択して下さい】
療養介護
生活介護
就労支援
障がい児支援
自立訓練(機能訓練・生活訓練)
共同生活援助
自立生活援助
市町村・府機関
相談支援
居宅・訪問介護・同行支援
高齢福祉関係
その他
3.相談支援専門員としての
実務経験年数等について
必須
相談支援専門員の要件となる実務経験年数(令和6年11月24日時点の見込み)
※管理者は実務経験年数に含まれません。兼務の場合は管理者以外の業務を入力してください。
※実務経験に関するお問い合わせは、ホームページに掲載している「相談支援専門員の要件となる実務経験について」をご確認いただき、ご不明な点は各市町村の指定権者(事業の申請を行う市町村等)までお問い合わせください。
※相談支援業務・直接支援業務は実際に業務に従事した日数が1年あたり180日以上あるものを要件とします。
※①または②の経験がない場合、0年0ヶ月を選択してください。
必須
①相談支援業務
【(年)選択して下さい】
【(ヶ月)選択して下さい】
必須
②直接支援業務
>
【(年)選択して下さい】
【(ヶ月)選択して下さい】
【自動計算】ここをクリック
必須
計(①+②)
通算
【(年)選択して下さい】
【(ヶ月)選択して下さい】
必須
資格(国家資格以外)
【選択して下さい】
資格なし
社会福祉主事任用資格
児童指導員任用資格
精神障がい者社会復帰指導員
保育士
幼稚園、小学校、中学校、高等学校又は中等教育学校の教諭となる資格(養護教諭を除く)
訪問介護員2級以上に相当する研修修了者
【(年)選択して下さい】
【(ヶ月)選択して下さい】
必須
資格(国家資格)
【選択して下さい】
資格なし
社会福祉士
精神保健福祉士
介護福祉士
理学療法士
作業療法士
言語聴覚士
視能訓練士
義肢装具士
医師
看護師
准看護師
助産師
歯科医師
歯科衛生士
保健師
薬剤師
あん摩マッサージ指圧師
はり師
きゅう師
柔道整復師
管理栄養士
栄養士
公認心理師
その他国家資格
【(年)選択して下さい】
【(ヶ月)選択して下さい】
国家資格による業務
※介護福祉士・社会福祉士・精神保健福祉士・理学療法士・柔道整復師・看護師・その他国家資格に基づき当該資格に係る業務に従事した期間
4.相談支援専門員として
従事する予定の事業所について
必須
配置予定先の事業所及び実施事業種別
従事する事業所が決まっている
従事する事業所が決まっていない
必須
配置予定事業所・施設名
※決まっていない場合は未定と入力
必須
事業所所在市区町村
※以下の市区町村が申込者のインターバル受入先となります
大阪府
必須
事業種別
※主たる事業1つを選択
【選択して下さい】
一般相談支援
特定相談支援
障がい児相談支援
重度障がい児等包括支援
基幹相談支援センター
市町村
その他
5.事業開始および申込者の配置について
必須
※以下のA・B・Cのいずれかにチェックして内容を入力してください。
A.既存事業所に配置予定
事業所指定番号
指定年月日
申込者の配置(予定)年月日
令和7年
【選択(月)】
月
【選択(日)】
日
令和8年
【選択(月)】
月
【選択(日)】
日
配置時期は未定
配置事由
交代
増員1人目
増員2人目
増員3人目以降
現時点の相談支援専門員の人数
人
B.新規事業所に配置予定
配置事由
1人目
2人目
3人目以降
事業開始(予定)年月日
令和
【選択(年)】
年
【選択(月)】
月
【選択(日)】
日
開始時期は未定
申込者の配置(予定)年月日
令和7年
【選択(月)】
月
【選択(日)】
日
令和8年
【選択(月)】
月
【選択(日)】
日
配置時期は未定
C.配置予定事業所が未定
6.推薦について
必須
『同一配置事業所』から複数名申し込みする場合の優先順位
※配置予定の事業所等代表者に確認し、正確に入力してください
※下記に複数申込者の氏名を記入
複数名申し込みなし
複数名申し込みあり
優先順位について
【選択】
人中
【選択】
番目
1番目
2番目
3番目
4番目
5番目
必須
推薦の有無についてチェックをしてください。
推薦がある(受講推薦書の全項目を記入)
推薦が得られない(受講推薦書の推薦欄以外を記入)
必須
受講推薦書を添付してください。
※画像データを添付してください
※ファイルのサイズは10MBを超えないようにしてください
※ファイル名は「申込者氏名 推薦書」にしてください
※推薦を得られない方は署名欄を記入して画像データを添付してください
推薦が得られない場合は必ず下記にチェックしてください。
相談支援専門員として、従事する事業所が未定のため
法人設立予定のため推薦が得られない
その他の理由
7.受講に関する確認事項
実事例の選定に関する留意事項
実事例の選定方法
●以下の全てに該当する利用者を選定すること
➀
実際に自分自身が関わり
(または過去に関わっていた)
面談が可能な利用者
であること。
②
守秘義務が守られる場所で面談可能な利用者
であること。
③
ケアマネジメント技法を用いた支援に適する利用者
であること。
★ 地域生活(在宅生活)、入所・入院からの地域移行に関する支援の対象者であること。
★ 地域の複数の社会資源を活用している(したい)利用者であること。
★ ひとつ以上の障がい福祉サービスを利用している(したい)利用者であること。
④
事例提供について、承諾が得られる利用者
であること。
★ 必ず利用者の了解を得てください。
★
受講者と利用者間のトラブルについて事務局は一切関与しません。
<その他>
※
65歳以上の介護保険サービス利用者
であっても、
上記①~④を全て満たす場合は可
とします。
※ 利用者へのアセスメントは、電話やメールによることも可とします。
●以下に挙げる利用者を選定することは避けること
① 緊急性の高い事例、危機介入の必要な利用者
② 本研修の期間中に関係性の構築が困難な利用者
③ 本研修の期間中に会うことが困難な利用者
④ 現在のところ本人のゴールがない、本研修の期間中に定まりがたいと想定される利用者
⑤ 事例の特性上、個人が特定される可能性がある利用者
※
初任者研修の獲得目標及び研修意図より、上記のような利用者の選定を避けていただくものです
必須
動画視聴について(動画配信はYouTubeにておこないます)
動画視聴をするためのパソコン又はタブレット等の端末を
【選択してください】
用意できる
用意できない
必須
確認(すべてにチェック)
本研修の受講申し込みにあたり、学則及び募集要項に記載の内容を理解し、申込フォームに虚偽なく入力しました。
推薦者からの推薦取り下げがあった場合は、それに従います。
当該事業の指定申請状況等について、事業の指定権者へ照会することについて了承します。
市町村における相談支援の体制整備の推進のため、申込内容と受講後の修了状況について、市町村に対し情報を提供すること、また市町村から相談支援専門員としての配置状況の確認を受けることを了承します。
インターバル課題実習を行うため、申込内容についてインターバル受入先へ情報提供することを了承します。
「実事例の選定方法」を確認し、同意します。また、インターバル課題実習を行うための実事例が提出できること及びインターバル課題実習の資料を提出できることを確認しました。
本研修の申し込みにあたり、研修事業者が得た個人情報は公的機関へ提出する場合を除き本研修以外では使用しないこと及び本申込フォームにて入力した個人情報については返却されないことを了承します。
必須
送信内容確認
上記送信内容を確認しました
確認画面へ
(まだ申し込みは完了していません)